10 mars 2026 - Bruno GYSELS - Inscription au débat

 
 Formulaire à remplir et à renvoyer au plus tard le 5 mars 2026
  
  

 

Attention : les champs marqués de "*" sont obligatoires ; merci.

 

...

 
Par le présent formulaire,  
...NOM : *
...Prénom : *
     *
...Société - Organisme : *        
...Adresse : rue, n° : *        
...Code postal / Localité : *
...Mail de contact : *
...Téléphone de contact : *        

 

m'inscris à la soirée-débat du 10 mars 2026 à partir de 19h., à Grez Doiceau.

Je verse ma participation aux frais

(Membres : 60€ / Non membres : 70€ boissons non comprises)

sur le compte

BE 71 0016 8888 3669 de l’AJBA asbl

en mentionnant vos NOM et PRENOM – RdV AJBA – 10.03.2026.

 

Attention : inscription au plus tard le 5 mars 2026

 

Une fois ce formulaire complété :

soit envoyer copie du présent formulaire à adminajba@ajba.be,

soit cliquez sur "Envoyer" ; ce formulaire sera automatiquement intégré à un message mail dépendant de votre messagerie.

 

Le destinataire étant notre boîte "Secrétariat-AJBA-Secretariaat".

Merci !