Rencontre privée avec Benoit DELIEGE et Philippe PONCELET

Wavre - 23.03.2023 - Formulaire d'inscription

 
 Formulaire à remplir et à renvoyer au plus tard le 22 mars 2023
  
  

 

Attention : les champs marqués de "*" sont obligatoires ; merci.

 

...

 
Par le présent formulaire,  
...NOM : *
...Prénom : *
     *
...Société - Organisme : *        
...Adresse : rue, n° : *        
...Code postal / Localité : *
...Mail de contact : *
...Téléphone de contact : *        
...accompagné de : *        

 

m'inscrits à la rencontre privée du 23 mars 2023 de 18 h.30 à 20 h.30, à Wavre.

 

Une fois ce formulaire complété :

soit envoyer copie du présent formulaire à admin@ajba.be,

soit cliquez sur "Envoyer" ; ce formulaire sera automatiquement intégré à un message mail dépendant de votre messagerie.

 

Le destinataire étant notre boîte "Secrétariat-AJBA-Secretariaat".

Merci !