Inschrijvingsformulier voor het diner-debat

SSint Pieters Woluwe - 26 september 2023 - Inschrijvingsformulier

 
 Formulier in te vullen en te sturen ten laatste op 20 september 2023
  
  

 

Opgelet : de velden met "*" verplicht invullen aub. Dank u.

 

...

 
Door deze formulier,  
...NAAM: *
...Voornaam: *
     *
...Media - Maatschappij - Organisatie: *        
...Adres: straat, Nr: *        
...Postcode / Localiteit: *
...Mail: *
...Telefoon: *        

 

bevestig ik mijn deelname aan de privé ontmoeting op 26 september 2023 te 19u.

Ik stort mijn bijdrage in de kosten (Leden: 45€ / Niet-leden: 55€, dranken niet begrepen)

op rekening

BE 71 0016 8888 3669 van AJBA vzw

door vermelding van uw NAAM en VOORNAAM – RdV AJBA – 26.09.2023.

 

Eens het formulier ingevuld,

ofwel print het formulier en stuur het naar "admin@ajba.be",

ofwel klik op "Versturen" ; het formulier wordt dan automatisch geïntegreerd in een e-mail bericht in uw inbox, gestuurd naar "Secrétariat-AJBA-Secretariaat".

Dank !